破裂腹部大動脈瘤、EVAR戦略は開腹手術より3年生存率高く費用対効果も良好

【背景】

破裂腹部大動脈瘤（rAAA）に対する治療は、血管内治療（EVAR）戦略と開腹手術のどちらが、臨床効果と費用対効果に優れるか不明でした。本研究は、rAAA患者におけるEVAR戦略と開腹手術の3年間の臨床アウトカムと費用対効果を比較しました。

【結果】

3年時点の死亡率はEVAR戦略群で48%に対し開腹手術群で56%と、EVAR戦略群で有意に低かった（ハザード比0.57, 95%CI 0.36-0.90）。7年時点では両群の死亡率に差はなかった。再介入率に有意差はなく、3年時点のQALYはEVAR戦略群で0.17増加し、平均費用は2605ポンド低く、費用対効果は90%以上の確率で良好でした。

【臨床へのインパクト】

破裂腹部大動脈瘤患者において、血管内治療戦略は開腹手術と比較して3年生存率の改善、QALYの増加、同程度の再介入率、そして費用削減をもたらし、費用対効果も優れることが示されました。この結果は、EVARの緊急時の利用拡大と、rAAAに対する第一選択肢としてのEVAR戦略の採用をさらに支持するものであり、診療ガイドラインや実際の臨床現場での治療選択に影響を与える可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。