脳卒中予防のDOAC比較、有効性・安全性・費用対効果をBMJが解析

【背景】

心房細動患者の脳卒中予防にはDOACが広く使われるが、各薬剤の有効性、安全性、費用対効果を直接比較したデータは限られていた。本研究は、既存のエビデンスを統合し、最適なDOAC選択に資する情報を提供することを目的とした。

【結果】

23試験（患者数94,656人）の解析から、アピキサバン5mg 1日2回、ダビガトラン150mg 1日2回はワルファリンと比較して脳卒中または全身性塞栓症のリスクを低減した（アピキサバンOR 0.79, 95%CI 0.66-0.94）。アピキサバンはほとんどのアウトカムで最も優れており、ワルファリンと比較して費用対効果も良好だった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、心房細動患者におけるDOACの選択に重要な情報を提供する。特にアピキサバンが有効性、安全性、費用対効果の面で優れている可能性が示唆され、ワルファリンからの切り替えや新規DOAC導入時の選択肢として、より一層考慮されるようになるかもしれない。ただし、直接比較試験の必要性も指摘されており、今後の研究が待たれる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。