オランダの乳がん検診、進行がん減少と死亡率改善への影響は限定的、過剰診断が半数を占める可能性

【背景】

オランダでは1989年から乳がんマンモグラフィ検診が導入され、対象年齢も拡大されてきた。しかし、この検診プログラムが進行乳がんの発生率や乳がん死亡率にどれほど影響を与え、過剰診断がどの程度生じているかについては、明確な評価が必要とされていた。

【結果】

50歳以上の女性におけるステージ2-4の乳がん発生率は、1989年の10万人あたり168例から2012年には166例と、ほとんど変化がなかった。検診による乳がん死亡率の減少は最大5%と推定されたが、治療改善による死亡率減少は28%と推定された。2010-12年の検診対象女性で発見されたがんの33%、スクリーニングで発見されたがんの59%が過剰診断と推定された。

【臨床へのインパクト】

オランダのマンモグラフィ検診データは、進行乳がんの負担軽減や死亡率改善への影響が限定的であることを示唆する。特に、スクリーニングで発見される乳がんの約半数が過剰診断である可能性は、日本における乳がん検診の有効性や対象者への情報提供、診療ガイドラインの見直しに影響を与える可能性がある。検診の利益と不利益（過剰診断）について、より慎重な議論が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。