ウガンダ乳児感染後水頭症、内視鏡治療とシャント術1年後の認知機能に差なし
【背景】
サブサハラアフリカの乳児感染後水頭症は深刻な問題である。従来のシャント術は再手術の必要性が高く、内視鏡的第3脳室開窓術＋脈絡叢焼灼術（ETV-CPC）は晩期合併症が少ないが、脳の発育促進効果は低いとされていた。本研究は、両治療法の認知機能への影響を比較した。
【結果】
感染後水頭症のウガンダ乳児100人をETV-CPC群（51人）とシャント術群（49人）に無作為に割り付けた。12ヶ月後のBSID-3認知スコア中央値はETV-CPC群4、シャント術群2で、有意差はなかった（Hodges-Lehmann推定差0、95%CI -2〜0、P=0.35）。運動、言語スコア、治療失敗率、脳容量にも有意差は認められなかった。
【臨床へのインパクト】
本研究はウガンダの単一施設での検討であり、日本の臨床現場に直接的な影響を与えるものではない。しかし、感染後水頭症乳児に対するETV-CPCとシャント術の認知機能アウトカムが同等であったという結果は、特にシャント管理が困難な地域における治療選択肢を考える上で示唆に富む。今後、長期的な予後や、異なる病態の水頭症における両治療法の比較研究が望まれる。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
