卵円孔開存症による脳卒中再発予防、閉鎖術は内科治療より有効だが心房細動リスク増

【背景】

卵円孔開存症（PFO）を合併する原因不明脳卒中（cryptogenic stroke）患者の再発予防に関して、経皮的PFO閉鎖術の新たなエビデンスが近年報告された。本研究はPFO閉鎖術と内科治療を比較し、再発性脳血管イベントのリスクを評価することを目的とした。

【結果】

4つのRCT（患者数2531名）のメタアナリシスで、PFO閉鎖術は脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）の再発リスクを減少させた（リスク差 -0.029、95%CI -0.050〜-0.007）。しかし、心房細動または心房粗動の新規発症リスクは増加した（リスク差 0.033、95%CI 0.012〜0.054）。シャントが大きいほど閉鎖術の有益性が高い傾向がみられた。

【臨床へのインパクト】

PFO閉鎖術が原因不明脳卒中患者の脳卒中・TIA再発予防に有効であることが改めて示唆された。特にシャントが大きい患者ではその恩恵が大きい可能性がある。一方で、閉鎖術後の心房細動・心房粗動のリスク増加を考慮し、患者選択や術後管理において、これらのリスクとPFO閉鎖によるメリットを総合的に評価する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。