米国大学病院における診療報酬請求関連の事務コスト、外来から手術まで

【背景】

米国の医療費総額に占める事務コストの割合は大きく、特に診療報酬請求と保険関連の活動が多くの割合を占めています。本研究は、大規模な大学病院において、医師の請求関連活動に伴う事務コストを詳細に評価することを目的としました。

【結果】

診療報酬請求と保険関連の活動にかかる推定処理時間と総コストは、プライマリケア受診で13分・20.49ドル、救急外来受診で32分・61.54ドル、一般内科入院で73分・124.26ドル、外来手術で75分・170.40ドル、入院手術で100分・215.10ドルでした。医師が費やす時間はプライマリケアで3分、入院手術で15分でした。

【臨床へのインパクト】

米国の医療システムでは、診療行為自体とは別に、請求や保険に関する事務作業に多大な時間とコストが費やされていることが示されました。特にプライマリケアでは、診療報酬の14.5%が請求コストに充てられており、このコスト構造は日本の医療現場とは大きく異なります。本研究は、事務コスト削減に向けた政策立案に役立つ知見を提供する可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。