ARDS診断と治療の進歩：Berlin定義の有用性、薬物療法の限界と人工呼吸管理の重要性
【背景】
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、米国で年間約20万人が罹患し約7万5千人が死亡する致死的な呼吸不全であり、ICU入室患者の10%を占める。過去5年間のARDSの診断と治療における進歩をレビューすることが目的とされた。
【結果】
Berlin定義は、低酸素血症の重症度に基づきARDSを軽症、中等症、重症に分類し、以前の定義より死亡率の予測精度が有意に高かった。人工呼吸管理が治療の要であり、VILI最小化が目標。PaO2/FIO2比150mmHg未満の患者における腹臥位療法は死亡率改善に有意な効果を示したが、薬物療法（β2刺激薬、スタチン、KGFなど）は有効性がなく有害な可能性も示唆された。
【臨床へのインパクト】
ARDSの診断にはBerlin定義を用いることで、より正確な予後予測が可能となる。しかし、浮腫の原因や胸部X線所見の解釈にはばらつきがあり、診断の信頼性に課題が残る。治療においては、薬物療法への過度な期待は避け、低一回換気量、吸気圧制限、腹臥位療法など、エビデンスに基づいた肺保護的な人工呼吸管理が依然として重要であり、診療ガイドラインの活用が推奨される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
