CABGは多枝病変患者の死亡率を改善、左主幹部病変ではPCIと同等：大規模統合解析

【背景】

冠動脈疾患に対する冠動脈バイパス術（CABG）と経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の比較試験は多いが、死亡率の差を検出する十分な検出力を持つ研究はなかった。本研究は、個別患者データの統合解析により、両治療戦略間の死亡率の差を評価した。

【結果】

11試験11,518例の統合解析で、5年全死亡率はPCI群11.2%、CABG群9.2%（HR 1.20, 95%CI 1.06-1.37; p=0.0038）。多枝病変ではCABGがPCIより死亡率を改善（HR 1.28, 95%CI 1.09-1.49; p=0.0019）、特に糖尿病患者で顕著。左主幹部病変では両治療間に死亡率の差はなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、多枝病変患者、特に糖尿病や冠動脈の複雑性が高い症例において、CABGがPCIよりも死亡率の点で優位であることを示唆する。ハートチームによる治療選択において、患者背景や病変の複雑性を考慮した個別化医療の重要性を再認識させる。左主幹部病変ではPCIとCABGの死亡率に差がないため、患者の希望やリスク因子を総合的に判断する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。