術後せん妄予防の薬物療法、ガイドラインと実臨床のギャップを埋める議論

【背景】

2015年の米国老年医学会ガイドラインは、術後せん妄予防に非薬物療法を推奨し、抗精神病薬の予防的投与にはエビデンスが不十分と結論。しかし、高リスク患者への薬物予防の是非は臨床現場で議論の的となっている。

【結果】

ガイドラインは非薬物療法（再見当識、早期離床など）を推奨し、ベンゾジアゼピンは離脱症状以外で避けるべきとした。抗精神病薬の予防的投与は推奨しないが、患者や介護者に差し迫った危害がある場合や、重度の興奮による苦痛がある場合は短期間の治療薬として考慮できるとした。

【臨床へのインパクト】

術後せん妄高リスク患者への予防的抗精神病薬投与については、ガイドラインでは推奨されないものの、実臨床ではその妥当性が議論される。非薬物療法が第一選択であり、薬物療法は限定的な状況でのみ考慮されるべきという認識を再確認し、多職種連携による非薬物療法の徹底が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。