慢性B型肝炎治療の最前線：肝硬変・肝癌への進行抑制と最新の治療選択肢

【背景】

世界で2億4千万人以上が慢性B型肝炎ウイルスに感染し、未治療患者の15〜40%が肝硬変、肝不全、肝癌へと進行する。この進行を抑制し、患者の予後を改善するための治療戦略の最適化が求められている。

【結果】

ペグインターフェロンと核酸アナログ（ラミブジン、アデフォビル、エンテカビル、テノホビルジソプロキシルフマル酸塩、テノホビルアラフェナミド）はHBV DNA複製を抑制し、肝炎症や線維化を改善する。長期ウイルス抑制は肝線維化の退縮と肝細胞癌リスクの低減と関連する。しかし、HBs抗原消失を伴う治癒率はペグインターフェロンで3〜7%、核酸アナログで1〜12%と低い。

【臨床へのインパクト】

慢性B型肝炎患者の肝疾患進行抑制のため、肝炎症がある場合は抗ウイルス治療を検討すべきである。エンテカビル、テノホビルジソプロキシルフマル酸塩、テノホビルアラフェナミドは薬剤耐性リスクが低く、第一選択薬として推奨される。治癒率が低いため、多くの患者で治療は無期限に継続される可能性が高く、長期的なアドヒアランス支援が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。