大手術時の輸液制限は腎障害を増やす？腹部手術の術中・術後輸液管理を再考

【背景】

腹部大手術後の早期回復には輸液制限が推奨されるが、エビデンスは限定的で、臓器灌流低下への懸念がある。合併症リスクの高い患者における輸液制限の有用性を検証した。

【結果】

輸液制限群（中央値3.7L）と輸液自由群（中央値6.1L）を比較。1年時点の障害なし生存率は制限群81.9%に対し自由群82.3%で有意差なし（ハザード比1.05、95%CI 0.88-1.24）。急性腎障害は制限群8.6%に対し自由群5.0%と制限群で有意に高かった（p<0.001）。

【臨床へのインパクト】

腹部大手術後の輸液管理において、積極的な輸液制限は障害なし生存率を改善せず、急性腎障害のリスクを高める可能性が示唆された。術中の臓器灌流維持を考慮し、画一的な輸液制限ではなく、患者の状態に応じた個別化された輸液管理の重要性を再認識する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。