重症代謝性アシドーシス患者への重炭酸ナトリウム投与、主要複合アウトカムを改善せず

【背景】

集中治療室での重症アシドーシスは頻繁にみられますが、重炭酸ナトリウム投与が臨床アウトカムに与える影響は不明でした。本研究は、重症患者における重炭酸ナトリウム投与の有効性を評価することを目的に実施されました。

【結果】

重炭酸ナトリウム群と対照群で主要複合アウトカム（28日死亡または7日時点での臓器不全）に有意差はありませんでした（絶対差 -5.5%, 95%CI -15.2〜4.2; p=0.24）。しかし、急性腎障害（AKINスコア2または3）の患者層では、28日生存率が重炭酸ナトリウム群で有意に改善しました（37% vs 54%; p=0.0283）。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、重症代謝性アシドーシス患者全般に対する重炭酸ナトリウム投与の有効性を支持しません。ただし、急性腎障害を合併する重症代謝性アシドーシス患者においては、重炭酸ナトリウムが死亡率と臓器不全を減少させる可能性が示唆されました。この層別化された結果は、今後の診療ガイドラインや治療戦略の検討に影響を与えるかもしれません。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。