スウェーデンにおける男性腹部大動脈瘤スクリーニング、死亡減少への寄与は限定的で過剰診断・手術リスク増大

【背景】

腹部大動脈瘤(AAA)の発生率と死亡率が大幅に減少している現代において、過去のランダム化比較試験に基づくスクリーニングの有効性は時代遅れかもしれません。本研究は、スウェーデンでのAAAスクリーニングが、疾患特異的死亡率、発生率、手術に与える影響を評価しました。

【結果】

スクリーニングはAAA死亡率の非有意な減少（調整オッズ比[aOR] 0.76, 95% CI 0.38-1.51）と関連し、10,000人あたり2人の死亡回避を示唆しました。一方で、AAA診断（aOR 1.52, 95% CI 1.16-1.99, p=0.002）および待機的手術（aOR 1.59, 95% CI 1.20-2.10, p=0.001）の増加と関連しました。

【臨床へのインパクト】

スウェーデンでのAAA死亡率の大幅な減少は、スクリーニングよりも喫煙減少などの他の要因による可能性が高いと示唆されます。この結果は、日本における男性AAAスクリーニングの導入や継続の是非を検討する上で、その費用対効果や過剰診断・過剰手術のリスクを再評価する重要な根拠となるでしょう。スクリーニングの利益と有害事象のバランスを慎重に考慮する必要があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。