T1a腎癌の治療選択、経皮的アブレーション、部分切除、根治術の比較

【背景】

T1a腎細胞癌の標準治療は腎温存部分切除だが、根治術も選択肢。新しい治療法である経皮的アブレーション（PA）は比較データが不足しており、その位置づけは不明だった。本研究は、これら3つの治療法の転帰を比較検討した。

【結果】

PAと部分切除（PN）を比較すると、5年腎癌特異的生存率はPAで95%（95%CI 93-98%）、PNで98%（95%CI 96-99%）だった。PAと根治術（RN）では、5年腎癌特異的生存率はPAで96%（95%CI 94-98%）、RNで95%（95%CI 93-96%）だった。30日以内の非泌尿器系合併症は、PAが6%（95%CI 4-9%）と、PNの29%（95%CI 27-30%）やRNの30%（95%CI 28-32%）より有意に少なかった。

【臨床へのインパクト】

高齢のT1a腎癌患者において、PAは根治術と同程度の癌特異的生存率を示し、長期的な腎機能障害や周術期合併症が少ない可能性が示唆された。部分切除と比較すると、PAはわずかに癌特異的生存率が低い可能性はあるが、周術期合併症は明らかに少ない。この結果は、特に合併症リスクの高い高齢患者のT1a腎癌治療において、PAが有力な選択肢となる可能性を示唆する。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。