感染性心内膜炎、疫学・診断・治療の最新動向と個別化医療の重要性

【背景】

感染性心内膜炎は米国で人口10万人あたり年間約15例と増加傾向にあり、予防、外科的介入、抗菌薬選択、治療期間に関して、新たな、時に結論の出ない臨床研究結果の中で治療方針を決定する必要がある。

【結果】

市中感染が主流だが、高所得国では医療関連が3分の1を占め、高齢化とデバイス使用増、若年層の静注薬物乱用増でブドウ球菌が最多原因菌（最大40%）となった。診断は心エコーと血液培養が基本だが、心臓CTや核医学検査が感度向上に寄与し、血液培養陰性例では血清学的検査が有用である。

【臨床へのインパクト】

感染性心内膜炎の疫学変化、特にブドウ球菌の増加と薬剤耐性への対応として、新規抗菌薬や併用療法が選択肢となる。診断では心エコーと血液培養に加え、心臓CTや核医学検査、血液培養陰性時の血清学的検査の活用が推奨される。重篤な合併症を伴う患者への手術は生存利益をもたらすが、高リスク患者における手術の是非は個々の患者特性、病原体、続発症リスクを慎重に考慮した個別化医療が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。