小児敗血症における1時間バンドル完了と院内死亡率の関連：NY州の義務化後の実態

【背景】

2013年、ニューヨーク州は小児敗血症患者の死亡を契機に、1時間以内の敗血症バンドル（血液培養、広域抗菌薬、輸液負荷）の実施を義務化した。このバンドルが転帰を改善するかは不明だったため、その効果を検証した。

【結果】

1179人の小児敗血症患者において、バンドル全体を1時間以内に完了した患者は24.9%だった。バンドル全体を1時間以内に完了した場合、院内死亡率の調整オッズ比は0.59（95%CI 0.38-0.93）と有意に低かった。しかし、個々の要素（血液培養、抗菌薬、輸液負荷）単独では有意な死亡率低下は認められなかった。

【臨床へのインパクト】

小児敗血症患者において、血液培養、広域抗菌薬投与、輸液負荷の3要素からなる1時間バンドル全体を迅速に完了することは、院内死亡率の低下と関連することが示唆された。個々の要素を単独で迅速に実施するよりも、バンドルとして包括的に介入することの重要性が示唆され、現在の診療プロトコルの妥当性を支持するデータとなるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。