周術期肺保護換気戦略の現状と課題、ICU戦略を一般外科へ応用する可能性

【背景】

周術期肺損傷は術後合併症、医療費増大、回避可能な死亡の主要因。術中人工呼吸器誘発性肺損傷も一因。ARDS患者のICUにおける肺保護換気戦略が、既存肺疾患のない外科患者にも有効か疑問視されている。

【結果】

低一回換気量、中等度PEEP、リクルートメント手技は、高リスク患者群において酸素化と肺生理を改善し、術後肺合併症を減少させることが示された。ただし、一般外科患者全体での明確な利益を示す決定的なエビデンスはまだない。

【臨床へのインパクト】

中等度リスク患者群では肺保護換気の役割が強く示唆される。麻酔中の適切な酸素化と換気に関する理解の変化に伴い、術中肺保護換気に対する従来の反対意見は時代遅れになる可能性。個別化された換気戦略や非侵襲的換気法など今後の研究が待たれる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。