小児急性白血病と造血幹細胞移植におけるレボフロキサシン予防投与の菌血症抑制効果

【背景】

小児急性白血病患者や造血幹細胞移植（HSCT）を受ける小児は菌血症のリスクが高く、罹患率・死亡率に大きく影響する。小児に対する抗菌薬予防投与の効果に関するデータは限られており、その有効性と安全性を評価する必要があった。

【結果】

急性白血病患者ではレボフロキサシン予防投与群で菌血症発生率が有意に低かった（21.9% vs 43.4%; リスク差 21.6%; 95%CI, 8.8%-34.4%; P=.001）。一方、HSCT患者では有意な菌血症抑制効果は認められなかった（11.0% vs 17.3%; リスク差 6.3%; 95%CI, 0.3%-13.0%; P=.06）。発熱性好中球減少症はレボフロフロキサシン群で有意に少なかった（71.2% vs 82.1%; リスク差 10.8%; 95%CI, 4.2%-17.5%; P=.002）。

【臨床へのインパクト】

本研究結果は、小児の急性白血病に対する強力な化学療法において、レボフロキサシン予防投与が菌血症の有意な減少に繋がる可能性を示唆している。日本の臨床現場では、特に急性骨髄性白血病や再発急性リンパ性白血病の小児患者に対する化学療法時の感染予防策として、レボフロキサシン予防投与の導入が検討される可能性がある。ただし、造血幹細胞移植を受ける小児患者においては、菌血症抑制効果が有意ではなかったため、一律の予防投与は推奨されないだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。