小児気管支拡張症の増悪、アジスロマイシンはアモキシシリン・クラブラン酸に非劣性か

【背景】

小児気管支拡張症の非重症増悪にはアモキシシリン・クラブラン酸が第一選択だが、1日1回投与で利便性の高いアジスロマイシンも処方される。この領域のランダム化比較試験はなく、アジスロマイシンの非劣性が仮説とされた。

【結果】

21日時点での増悪寛解率はアジスロマイシン群84% (73例中61例)、アモキシシリン・クラブラン酸群84% (87例中73例) であり、リスク差は-0.3% (95% CI -11.8〜11.1) と非劣性が示された。ただし、増悪期間はアモキシシリン・クラブラン酸群で有意に短かった (中央値10日 vs 14日、p=0.014)。

【臨床へのインパクト】

小児気管支拡張症の非重症増悪において、アジスロマイシンはアモキシシリン・クラブラン酸に非劣性であることが示された。ペニシリンアレルギーや服薬アドヒアランス不良が懸念される症例では、アジスロマイシンが選択肢となりうる。しかし、治療失敗リスク(20%マージン内)や増悪期間の延長、マクロライド耐性誘導のリスクも考慮し、慎重な判断が求められる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。