異なるAF脳卒中発生率が抗凝固薬の正味臨床効果に与える影響

【背景】

非弁膜症性心房細動（AF）患者における非抗凝固療法時の脳卒中発生率は、報告されている研究間で大きく異なり、抗凝固療法の正味臨床効果への影響は不明であった。本研究は、この変動が抗凝固療法の正味臨床効果にどう影響するかを明らかにする。

【結果】

CHA2DS2-VAScスコア2点以上の患者27,179人において、ワルファリンによるQALYsはATRIA研究の脳卒中発生率を用いた場合が最も少なく（6290 QALYs [95% CI, ±2.3%]）、デンマーク国民患者登録の発生率を用いた場合が最も多かった（24,110 QALYs [CI, ±1.9%]；P < 0.001）。最適なCHA2DS2-VAScスコア閾値は、使用する脳卒中発生率によって0点以上から3点以上まで幅があった。

【臨床へのインパクト】

発表されたAF脳卒中発生率の変動は、抗凝固療法の正味臨床効果に多大な影響を与える。これにより、抗凝固療法推奨のためのCHA2DS2-VAScスコア閾値も大きく変動する。日本の診療ガイドラインは、脳卒中リスクスコアの現在の閾値における不確実性をより反映し、個々の患者背景や地域差を考慮した柔軟な判断が求められる可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。