合成カンナビノイドに混入した超強力ワルファリンによる出血性凝固障害のアウトブレイク
【背景】
2018年3月から4月にかけて、イリノイ州で150人以上の患者が凝固障害と出血傾向で入院しました。地域医療機関と公衆衛生組織は、凝固障害と合成カンナビノイド使用との関連を特定し、患者血清と薬物サンプルからブロディファクムが混入している可能性が示唆されました。
【結果】
合成カンナビノイド関連凝固障害と診断された34例の患者を特定しました。そのうち15例で超強力ワルファリン中毒が確認され、ブロディファクムが15例（100%）、ジフェナクムが5例（33%）で陽性でした。主な症状は肉眼的血尿（56%）と腹痛（47%）で、全例にビタミンK1が投与され、1例が頭蓋内出血で死亡しました。
【臨床へのインパクト】
合成カンナビノイドに超強力ワルファリンが混入することで、重篤な凝固障害を引き起こす可能性が示されました。日本でも合成カンナビノイドの使用が報告されており、原因不明の出血傾向や凝固障害を呈する患者に遭遇した場合、合成カンナビノイドの使用歴を確認し、超強力ワルファリン中毒の可能性を考慮した検査や治療（ビタミンK1投与など）を検討する必要があるでしょう。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
