メディケア・メディケイド重複受給者の高額医療費、その持続性と要因

【背景】

メディケアとメディケイドの両方を受給する患者は、両プログラムの医療費の大部分を占めます。しかし、これらの患者における高額医療費の状態がどの程度持続するのか、その実態はほとんど分かっていませんでした。

【結果】

高額医療費患者の半数以上（54.8%）が3年間高額医療費状態を維持しました。持続的高額医療費患者は、年間平均161,224ドルを費やし、その約68.8%が長期介護関連費用でした。外来診療で予防可能な入院による費用は1%未満でした。

【臨床へのインパクト】

この研究は、メディケア・メディケイド重複受給者の高額医療費が長期介護に起因する割合が高いことを示唆しています。日本の高齢者医療においても、同様に長期介護が医療費を押し上げる要因となっている可能性があり、医療費抑制策を検討する際には、予防可能な入院だけでなく、介護サービスの充実や医療と介護の連携強化が重要であると考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。