軽症脳梗塞・高リスクTIAへのクロピドグレル＋アスピリン併用療法、再発予防効果と出血リスク

【背景】

軽症虚血性脳卒中や高リスク一過性脳虚血発作（TIA）の患者において、アスピリン単剤療法と比較して、クロピドグレルとアスピリンの併用療法が、再発性血栓イベントと出血イベントの予防にどの程度有効で安全か不明であった。

【結果】

発症24時間以内に開始されたクロピドグレルとアスピリンの併用療法は、アスピリン単剤と比較して非致死性再発性脳卒中のリスクを相対リスク0.70（95%CI 0.61-0.80）で減少させた。絶対リスク減少は1.9%であった。全死因死亡への影響は認められず、中等度から重度の頭蓋外出血は絶対リスクで0.2%増加する可能性があった。

【臨床へのインパクト】

高リスクTIAまたは軽症虚血性脳卒中発症後24時間以内のクロピドグレルとアスピリンの併用療法は、約20/1000人の再発性脳卒中を減少させる。しかし、2/1000人の中等度から重度の出血増加の可能性がある。開始後21日以内、可能であれば10日以内の併用療法中止が、利益を最大化し害を最小限に抑える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。