入院再入院削減プログラムが心不全・肺炎患者の退院後死亡率を増加させた可能性

【背景】

米国では再入院削減プログラム（HRRP）により心不全、急性心筋梗塞、肺炎の再入院率が減少した。しかし、このプログラムが患者の死亡率にどのような影響を与えたかは不明であり、本研究ではHRRPと死亡率変化の関連を検証した。

【結果】

心不全患者ではHRRP発表後、30日退院後死亡率がベースライントレンドと比較して0.22%増加（P=0.01）、実施後には0.25%増加（P=0.001）した。肺炎患者でもHRRP発表後に0.22%増加（P=0.01）、実施後に0.40%増加（P<0.001）した。急性心筋梗塞患者ではHRRP発表後に死亡率が0.26%減少（P=0.01）したが、実施後には有意な変化はなかった。

【臨床へのインパクト】

本研究は、再入院削減を目的としたHRRPが、心不全および肺炎患者において退院後30日死亡率の増加と関連していたことを示唆する。特に、再入院しなかった患者の死亡率増加が主な要因であった。この結果は、再入院削減策が意図せぬ形で患者の早期退院を促し、その後のケア不足による死亡リスクを高める可能性を示唆しており、日本の医療政策立案や退院支援体制の構築において、再入院率だけでなく死亡率への影響も慎重に評価する必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。