インドネシアの国民皆保険制度、多様な課題克服し世界最大の単一支払者制度へ
【背景】
17,744の島々に300以上の民族と730の言語グループが暮らすインドネシアは、保健システムと国民皆保険（UHC）において独自の課題を抱えています。過去の中央集権型保健システムは不均一な成果に終わり、多様性に対応する新しいUHCの必要性が高まりました。
【結果】
2014年に導入されたUHCは、柔軟な実施と迅速な意思決定により急速に拡大し、現在2億300万人をカバーする世界最大の単一支払者制度となりました。これにより健康格差とサービスアクセスが改善しましたが、富裕度Q2-Q3層の加入率が低い「ミッシングミドル」や、0～4歳児のUHCカバー率の低さ、非感染性疾患の高コストが課題として浮上しています。
【臨床へのインパクト】
インドネシアのUHCは、多様な地理的・文化的背景を持つ大規模国家における保健システム構築の成功事例と課題を示唆します。特に、柔軟な制度設計とエビデンスに基づく迅速な意思決定は、日本を含む他国の地域医療格差や高齢化社会における医療提供体制の課題解決に示唆を与える可能性があります。非感染性疾患の予防やデジタルヘルス情報システムへの投資の重要性も強調されています。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
