大腸がん・進行腺腫に対する便潜血検査（FIT）の性能：閾値で感度・特異度が大きく変化

【背景】

便潜血検査（FIT）の大腸がんや進行腺腫に対する診断精度は研究によってばらつきがあり、その要因は不明でした。本研究は、大腸内視鏡検査を基準とした平均リスク者のFIT性能と、それに影響する因子を明らかにすることを目的としました。

【結果】

31研究のメタ解析の結果、FITの性能は陽性閾値に依存しました。大腸がんに対し、閾値10 µg/gでは感度0.91（95% CI, 0.84-0.95）、陰性尤度比0.10でした。閾値20 µg/g超では特異度0.95（95% CI, 0.94-0.96）、陽性尤度比15.49でした。進行腺腫に対する単回検査の感度は閾値によらず低い結果でした。

【臨床へのインパクト】

単回FIT検査は、大腸がんに対しては陽性閾値設定により高い感度または特異度を示すことが明らかになりました。特に閾値を低く設定すれば、見逃しリスクを減らせる可能性があり、日本の大腸がん検診におけるFITの閾値設定を再検討する根拠となり得ます。一方で、進行腺腫の単回検査での感度は低いため、進行腺腫の早期発見には限界があることを臨床医は認識しておく必要があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。