急性発症心房細動、待機的除細動は早期除細動に劣らない

【背景】

急性発症心房細動では早期の洞調律回復が一般的ですが、心房細動は自然停止することも多いため、本当に早期除細動が必要かは不明でした。本研究は、待機的な除細動が早期除細動に劣らないか検証しました。

【結果】

4週時点での洞調律維持率は、待機的除細動群91%（212人中193人）、早期除細動群94%（215人中202人）でした。両群間の差は-2.9%（95%CI -8.2〜2.2）であり、待機的除細動の非劣性が示されました（P=0.005）。待機群では69%が48時間以内に自然に洞調律に回復しました。

【臨床へのインパクト】

救急外来を受診した血行動態安定の急性心房細動患者において、直ちに除細動を行わず、レートコントロールのみで経過を観察する「待機的除細動アプローチ」は、早期除細動と同程度の4週時点での洞調律維持率が期待できます。不必要な早期除細動を避け、患者の負担軽減や医療資源の効率化に繋がる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。