妊娠中の肺血栓塞栓症診断、YEARSアルゴリズムで画像検査を安全に回避

【背景】

妊娠中の肺血栓塞栓症は妊産婦死亡の主要原因。しかし、Dダイマー検査の特異度・感度が低く、全例で母児への被曝を伴うCT肺血管造影や換気血流スキャンが行われている。妊娠適応の診断アルゴリズムで画像検査を安全に回避できるかは不明だった。

【結果】

510例の妊婦を対象に検討した結果、肺血栓塞栓症はベースラインで4.0%に診断された。3ヶ月の追跡期間中、肺血栓塞栓症の発生は認められず、深部静脈血栓症が1例（0.21%; 95%CI, 0.04-1.2）に診断された。このアルゴリズムにより、CT肺血管造影は39%（95%CI, 35-44）の患者で回避された。

【臨床へのインパクト】

妊娠適応のYEARSアルゴリズムは、妊娠全期間を通じて肺血栓塞栓症を安全に除外できることが示された。これにより、CT肺血管造影の実施を32%から65%の患者で回避可能となり、妊婦と胎児への放射線被曝を大幅に低減できる可能性がある。日本の臨床現場でも、診断フローの見直しにつながるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。