術後急性痛から慢性痛への移行とオピオイド処方問題、予防的鎮痛戦略の重要性

【背景】

オピオイドは急性・慢性痛治療に広く用いられるが、誤用・乱用・過量摂取による死亡が世界的に増加。特に術後退院時の不適切なオピオイド処方が一因。術後慢性疼痛は手術患者の約10%に発生し、急性期から移行する。

【結果】

術後慢性疼痛は、当初の急性期痛がコントロール不良で、神経障害性疼痛の特徴を帯びオピオイド無効となることが多い。オピオイド誘発性痛覚過敏がこの移行に関与。より効果的で安全なオピオイド節約型鎮痛レジメンや非薬理学的介入の重要性が示唆された。

【臨床へのインパクト】

術後疼痛管理において、オピオイドに過度に依存せず、オピオイド節約型鎮痛や非薬理学的介入を積極的に導入する必要がある。特に術後慢性疼痛への移行を防ぐため、急性期からの適切な疼痛管理と、神経障害性疼痛への早期対応が求められる。退院時のオピオイド処方を見直し、乱用リスクを低減する安全な鎮痛プロトコルへの転換が推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。