胆石症に伴う腹痛への胆摘術、制限的戦略は従来のケアに劣らず手術を減らす

【背景】

有症状の胆石症に対する胆嚢摘出術は国際的な推奨だが、術後疼痛が10〜41%に残り、診療にばらつきがある。胆嚢摘出術の効率的な利用を評価するため、段階的選択による制限的戦略と従来のケアを比較した。

【結果】

12ヶ月時点で痛みがない患者の割合は、制限的戦略群で56%（95%CI 52.0-60.4）、従来のケア群で60%（55.6-63.8）であり、非劣性は示されなかった（差3.6%、片側95%下限CI -8.6%）。しかし、制限的戦略群では従来のケア群と比較して有意に胆嚢摘出術が少なかった（68% vs 75%、p=0.01）。

【臨床へのインパクト】

胆石症と腹痛を呈する患者において、従来のケアでも制限的戦略でも疼痛軽減は不十分であった。しかし、制限的戦略は胆嚢摘出術の件数を減らすことができた。この結果は、胆石症患者の診療に関わる医師に対し、胆嚢摘出術の適応を再考し、手術的アプローチの推奨により慎重になるよう促す可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。