感覚性多発神経障害の診断と管理：多様な原因と病態に応じたアプローチ
【背景】
感覚性多発神経障害は、糖尿病性神経障害から希少な感覚神経細胞症まで多岐にわたる疾患群であり、末梢感覚神経線維の機能不全によって引き起こされる。その臨床像、病態、重症度、およびその後の罹患率は原因と影響を受ける神経線維の種類によって大きく異なるため、診断と管理の最適化が求められている。
【結果】
小径線維の損傷は神経因性疼痛を、大径線維の損傷は固有受容感覚障害と運動失調を引き起こす。原因は代謝性、中毒性、感染性、炎症性、自己免疫性、遺伝性と多様であり、特発性も多い。診断には神経伝導検査を含む電気生理学的検査、神経組織の病理学的解析、血清検査、時に自律神経検査や髄液検査が用いられる。
【臨床へのインパクト】
本論文は、感覚性多発神経障害の診断において、電気生理学的検査、病理組織検査、血清検査などを包括的に実施し、原因を特定することの重要性を再認識させる。治療は原因疾患に基づき、免疫療法や遺伝子治療（例えばトランスサイレチン型家族性アミロイドポリニューロパチーに対するRNA干渉療法など）も選択肢となる。原因不明例では対症療法が中心となるが、病態生理の解明が今後の治療進展に不可欠であると示唆され、日本での診断・治療アルゴリズムの再検討に繋がる可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
