妊娠前から糖尿病を持つ妊婦の管理戦略：母児リスク軽減のための最新レビュー

【背景】

妊娠前から糖尿病を持つ妊婦は、子癇前症、帝王切開、早産、巨大児、先天性奇形など、母児の有害転帰リスクが高い。米国では年間約400万件の出産のうち約0.9%が既存糖尿病を合併しており、その適切な管理が求められている。

【結果】

妊娠前のHbA1c目標は6.5%未満、妊娠中は6.0%未満を推奨。インスリンが第一選択薬であり、持続グルコースモニタリングは1型糖尿病妊婦の血糖管理と新生児転帰を改善する。子癇前症リスク軽減のため、妊娠12週以降の低用量アスピリンが推奨される。

【臨床へのインパクト】

妊娠前から糖尿病を持つ妊婦に対して、妊娠前からの厳格な血糖管理（HbA1c目標設定）、合併症（網膜症、腎症、睡眠時無呼吸）のスクリーニングと管理、妊娠禁忌薬の中止が重要となる。インスリン療法を第一選択とし、1型糖尿病ではCGMの活用を考慮する。妊娠12週以降の低用量アスピリン投与をルーチンに検討し、計画妊娠のための長期作用型可逆的避妊法の重要性を患者に伝える必要がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。