HIV感染予防の曝露前予防（PrEP）の有効性と安全性：米国予防医療専門委員会向けシステマティックレビュー

【背景】

HIV感染の有効な予防戦略は公衆衛生上の重要課題です。曝露前予防（PrEP）は、抗レトロウイルス薬を毎日または性行為の前後に服用し、HIV感染のリスクを低減する予防法です。本研究はPrEPの利益と有害事象、HIV感染予測ツールの精度、PrEPのアドヒアランスに関するエビデンスを統合しました。

【結果】

PrEPはプラセボまたは非服用と比較してHIV感染リスクを低下させました（相対リスク 0.46、95%CI 0.33-0.66）。アドヒアランスが70%以上の場合、有効性はさらに高まりました（相対リスク 0.27、95%CI 0.19-0.39）。PrEPは腎有害事象（相対リスク 1.43、95%CI 1.18-1.75）と消化器有害事象（相対リスク 1.63、95%CI 1.26-2.11）のリスク増加と関連しましたが、ほとんどは軽度で可逆的でした。

【臨床へのインパクト】

HIV感染リスクの高い成人において、経口PrEP（テノホビルジソプロキシルフマル酸単剤またはエムトリシタビン併用）はHIV感染リスクを低下させる有効な手段であることが示されました。日本の臨床現場でも、HIV感染リスクのある患者に対するPrEPの導入が検討される可能性があります。ただし、アドヒアランスが低いと有効性が低下すること、腎機能や消化器症状のモニタリングが必要であることに留意した上で、慎重な適応判断と患者指導が重要となるでしょう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。