循環器疾患一次予防におけるアスピリンの栄枯盛衰、大規模RCTが示す新たな見解

【背景】

アスピリンは循環器疾患二次予防に有効と広く認識される一方、一次予防での役割は議論の的でした。以前の試験では心筋梗塞や脳卒中の減少が示唆されたものの、出血リスクも増加。このリスクとベネフィットのバランスが臨床上の疑問でした。

【結果】

2018年以降の3つの大規模ランダム化比較試験では、循環器疾患一次予防におけるアスピリンのベネフィットはほとんど、あるいは全く認められず、むしろ純粋な害がある可能性が示唆されました。具体的な効果量や95%CIの記載はありません。

【臨床へのインパクト】

これまでの国際ガイドラインでは、10年間の心血管イベントリスクが高い場合にアスピリンが推奨されてきましたが、今回のレビューは、一次予防におけるアスピリンの役割を再評価するものです。日本の臨床現場でも、一次予防目的でのアスピリン処方に対する考え方が大きく変化し、より慎重な判断が求められる可能性があります。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。