NAFLD患者の管理、米国専門医が議論するスクリーニング・モニタリング・介入の最新知見
【背景】
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の有病率が増加する中、米国肝臓病学会が診断と管理のガイドラインを更新しました。しかし、日常診療におけるNAFLD患者のスクリーニング、モニタリング、および介入に関する具体的な実践方法については、依然として議論の余地があります。
【結果】
NAFLDのハイリスク群に対するルーチンスクリーニングは推奨されません。非侵襲的検査（バイオマーカー、エラストグラフィー）は進行線維化の特定に有用です。NAFLD患者の3～5%の体重減少でNASHが改善し、7～10%の体重減少で線維化を含むほとんどの病理組織学的特徴が改善します。薬物療法（ピオグリタゾン、ビタミンE）は生検でNASHが確定した患者にのみ考慮されます。
【臨床へのインパクト】
日本の臨床現場では、NAFLD患者のスクリーニングは限定的であり、非侵襲的検査の活用がさらに進む可能性があります。体重減少による肝組織改善効果は明確であり、生活習慣指導の重要性が再認識されます。薬物療法は生検によるNASH確定例に限定されるため、安易な処方は避けられ、診断プロセスの重要性が高まります。アルコール摂取に関する明確な指針は不足しており、今後の研究が待たれます。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
