進行・転移性非小細胞肺癌の全身療法、バイオマーカーに基づく治療で生存率向上

【背景】

非小細胞肺癌は米国における癌死亡の主要因であり、転移性患者の5年生存率はかつて5%未満だった。肺癌生物学の理解が進み、バイオマーカー標的療法が開発され、進行・転移性患者の全生存率改善に繋がっている。

【結果】

転移性非小細胞肺癌の全身療法はバイオマーカーで選択される。EGFR変異、ALK再構成、ROS1再構成、BRAF V600E変異は患者の約30%に存在し、標的療法は化学療法より無増悪生存期間を改善する。例えば、ALK過剰発現患者ではクリゾチニブの奏効率は74%で、プラチナ併用化学療法群の45%より有意に高かった。高PD-L1発現患者の5年全生存率は25%超、ALK陽性患者では40%超に達する。

【臨床へのインパクト】

進行・転移性非小細胞肺癌患者には、関連する変異やPD-L1発現の分子検査が必須となる。EGFR、ALK、ROS1、BRAF V600E変異陽性患者には、それぞれの標的薬が化学療法に優る選択肢となる。バイオマーカー陰性患者でも、免疫チェックポイント阻害薬を含むレジメンが標準治療を上回る。これにより、患者の全生存期間が大幅に改善し、個別化医療の重要性がさらに高まる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。