PCI後高リスク患者へのチカグレロル単剤療法、出血リスクを低減し虚血イベント非劣性
【背景】
PCI後の二剤抗血小板療法（DAPT）期間短縮やP2Y12阻害薬単剤療法は、出血リスク軽減のため注目されている。本研究は、PCI施行後の高リスク患者において、チカグレロル単剤療法がアスピリン併用療法と比較して、出血イベントと虚血イベントにどう影響するかを検証した。
【結果】
3ヶ月間のチカグレロル＋アスピリン併用後、チカグレロル単剤群（プラセボ併用）とチカグレロル＋アスピリン群に無作為割付された7119例を1年間追跡。主要評価項目であるBARC type 2, 3, 5出血の発生率は、単剤群で4.0%、併用群で7.1%と、単剤群で有意に低かった（ハザード比 0.56; 95% CI, 0.45 to 0.68; P<0.001）。虚血イベント複合エンドポイントは両群ともに3.9%で、単剤群の非劣性が示された。
【臨床へのインパクト】
PCI後の高リスク患者において、3ヶ月間のDAPT完了後にチカグレロル単剤療法へ移行することで、アスピリン併用を継続するよりも臨床的に関連する出血イベントを大幅に減らせることが示された。虚血イベントのリスクは同等であるため、出血リスクの高い患者や出血合併症を懸念するケースでは、チカグレロル単剤療法が新たな選択肢として考慮される可能性がある。今後の診療ガイドラインにも影響を与えるかもしれない。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
