未検査の機能性ディスペプシア、除菌治療は内視鏡より内視鏡検査を減らすが満足度は低い

【背景】

未検査のディスペプシア患者に対する初期治療戦略として、内視鏡検査、H. pylori検査・除菌、経験的酸分泌抑制薬、症状に基づく治療などがあるが、どの戦略が最も効果的か不明であった。本研究は、これら管理戦略の有効性を比較検討した。

【結果】

15件のRCT、6162例の成人患者を対象とした。症状残存のリスクは、H. pylori「検査・除菌」が0.89 (95% CI 0.78-1.02)、早期内視鏡が0.90 (95% CI 0.80-1.02)で、両者は同程度の効果を示した。H. pylori「検査・除菌」は、早期内視鏡に比べ内視鏡検査実施率を0.23 (95% CI 0.17-0.31)に有意に減少させた。

【臨床へのインパクト】

未検査ディスペプシア患者に対し、H. pylori「検査・除菌」は早期内視鏡と同程度の症状改善効果を示しつつ、内視鏡検査の実施を大幅に減らせる可能性がある。これにより、医療資源の効率的な利用に貢献しうる。しかし、患者の治療に対する満足度は早期内視鏡の方が高い傾向にあり、患者の希望を考慮した治療選択が重要となる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。