頸動脈狭窄症に対する経頸動脈的血行再建術、経大腿動脈ステント留置術と比較し脳卒中・死亡リスクを低減

【背景】

頸動脈ステント留置術（CAS）は経大腿動脈アプローチ（TF-CAS）が一般的だが、頸動脈内膜剥離術（CEA）と比較して周術期脳卒中リスクが高いことが課題。近年導入された経頸動脈的血行再建術（TCAR）は、脳卒中リスク低減が期待されるが、TF-CASとの比較は不明瞭だった。

【結果】

TCARはTF-CASと比較し、院内脳卒中または死亡のリスクが有意に低かった（1.6% vs 3.1%, 絶対差 -1.52%, 95%CI -2.29% to -0.75%）。脳卒中単独（1.3% vs 2.4%）および死亡単独（0.4% vs 1.0%）もTCARで低リスク。1年後の同側脳卒中または死亡もTCARで低かった（5.1% vs 9.6%, HR 0.52）。

【臨床へのインパクト】

本研究は、頸動脈狭窄症患者においてTCARがTF-CASと比較して脳卒中や死亡のリスクを低減する可能性を示唆する。これは、頸動脈血行再建術の選択肢を検討する上で重要な情報となる。特に、TF-CASの周術期脳卒中リスクを懸念する症例において、TCARがより安全な選択肢として考慮される可能性があり、今後のガイドライン改訂にも影響を与えうる。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。