慢性膵炎の診断と管理：米国における有病率、原因、治療戦略の最新レビュー

【背景】

慢性膵炎は、米国成人で10万人あたり42〜73人の有病率を持つ慢性の炎症性・線維性疾患であり、その病態は遺伝的・環境的要因が複雑に関与している。本レビューは、慢性膵炎の診断と管理に関する最新の知見をまとめることを目的とした。

【結果】

慢性膵炎の原因として、アルコール多飲（1日5杯以上でOR 3.1）、喫煙（35パック年以上でOR 4.59）が主要な環境要因である。特発性慢性膵炎の最大50%でSPINK1またはCFTR遺伝子変異が認められ、遺伝性膵炎の約1%はPRSS1遺伝子変異と関連する。患者の約80%が反復性または慢性の上腹部痛を呈し、長期的合併症として糖尿病が38〜40%、膵外分泌不全が30〜48%に発症する。

【臨床へのインパクト】

慢性膵炎の診断は、CTやMRIによる膵石灰化、膵管拡張、萎縮の画像所見が中心となる。疑診例ではEUSが有用である。治療の第一選択は禁酒・禁煙指導とNSAIDs、トラマドールなどの鎮痛薬。膵酵素補充療法と抗酸化剤（マルチビタミン、セレン、メチオニン）の併用は最大50%の患者で症状を改善させる可能性がある。膵管閉塞にはERCPや外科的ドレナージが検討される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。