左主幹部病変へのPCI vs CABG、5年追跡のNOBLE試験：PCIはCABGに劣る
【背景】
左主幹部病変の血行再建はCABGが標準治療だが、PCIの施行が増加している。本研究は、左主幹部病変に対するPCIがCABGに対し非劣性であるかを評価したNOBLE試験の、最新の5年追跡結果を報告する。
【結果】
5年時点のMACCE（主要有害心脳血管イベント）発生率は、PCI群28%に対しCABG群19%で、PCIのHRは1.58（95%CI 1.24-2.01）となり、非劣性の基準（HR上限1.35）を超過。CABGがPCIに対し優位であった。全死亡率は両群で同程度だった。
【臨床へのインパクト】
左主幹部病変の血行再建において、PCIはCABGと比較して5年後の臨床転帰が劣ることが示唆された。特に、非手技関連心筋梗塞と再血行再建の発生率がPCI群で有意に高かった。この結果は、左主幹部病変の治療選択において、CABGの優位性を改めて強調するものであり、診療ガイドラインや治療戦略に影響を与える可能性がある。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
