重症患者の消化管出血予防、PPIは高リスク群に推奨、H2RAより優位か

【背景】

重症患者の消化管出血予防（ストレス潰瘍予防）にPPIやH2RAが広く用いられるが、既存ガイドラインの推奨は一貫しない。大規模RCT発表を受け、新たな臨床診療ガイドラインが作成された。

【結果】

臨床的に重要な消化管出血リスクが4%超の高リスク重症患者には予防を弱く推奨、4%以下の低リスク患者には予防しないことを弱く推奨する。PPIはH2RAより出血リスクをより減少させると考えられる（中程度の確実性）。

【臨床へのインパクト】

本ガイドラインは、重症患者の消化管出血予防におけるPPIやH2RAの使用について、リスク層別化に基づいた具体的な推奨を提供する。特に、高リスク患者にはPPIを優先し、低リスク患者には予防を行わないという判断基準が、日本の臨床現場での薬剤選択や診療方針に影響を与える可能性がある。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。