74歳女性、旅行後に進行性労作時呼吸困難、非特異的症状から難診断に至る一例

【背景】

労作時呼吸困難を訴える患者は多く、特に高齢者では心肺疾患が鑑別となるが、非特異的な症状が先行し、一般的な検査で異常が認められない場合、診断に難渋することがある。本症例は、海外旅行後の呼吸器症状が悪化し、初期治療に反応しなかった背景を持つ。

【結果】

74歳女性が6週間の進行性労作時呼吸困難で受診した。8週間前にイタリア旅行から帰国後、症状が出現し悪化。咳、倦怠感、食欲不振、6ヶ月で9kgの体重減少を認めた。他院受診時、胸部X線で肺炎なし、下肢静脈超音波で深部静脈血栓症なし。プレドニゾロンとアジスロマイシンを5日間服用したが改善せず、安静時呼吸困難も出現した。

【臨床へのインパクト】

本症例は、海外旅行歴があり、非特異的な全身症状と進行性の呼吸困難を呈しているにもかかわらず、初期の画像検査や薬物治療で診断に至らなかったことを示唆している。一般的な感染症や血栓症の鑑別が否定された後も症状が悪化する場合、より稀な疾患や慢性疾患の可能性を考慮し、鑑別診断を広げる必要性を再認識させる。特に旅行歴のある患者では、渡航先特有の感染症や環境要因も念頭に置いた詳細な問診と、専門医への早期紹介が重要となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。