ネットワーク内施設での予定手術でも5人に1人が想定外の追加請求、その実態と要因

【背景】

民間保険加入患者がネットワーク内の主治医と施設で手術を受ける際、患者が選択しないネットワーク外の医療者から予期せぬ追加請求（サプライズビル）を受けることがあります。予定手術におけるこの問題の実態を評価するため、本研究が行われました。

【結果】

ネットワーク内の主治医と施設で予定手術を受けた患者347,356人のうち、20.5%（95% CI, 19.4%-21.7%）がネットワーク外からの請求を受けていました。これらのケースでは、1件あたりの平均追加請求額は2011ドル（95% CI, 1866ドル-2157ドル）でした。請求の37%は麻酔科医、37%は外科助手によるものでした。

【臨床へのインパクト】

日本の医療制度とは異なる米国の保険制度下の研究ですが、患者が選択しない医療者からの予期せぬ高額請求は、患者の経済的負担や医療への不信感につながる可能性があります。日本でも、患者が医療機関を選択する際に、チーム医療を構成する他の医療者の費用負担について透明性を高めることの重要性を示唆していると考えられます。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。