高齢敗血症性ショック患者の昇圧剤減量戦略は90日死亡率を改善するか？

【背景】

集中治療室で昇圧剤が頻用されるが、特に高齢者ではそのリスクとベネフィットのバランスが難しい。血管拡張性低血圧の高齢患者において、昇圧剤の曝露を減らすことで90日死亡率が減少するか不明であった。

【結果】

昇圧剤の曝露を減らす「許容低血圧群」と「通常ケア群」で、90日死亡率は許容低血圧群で41.0%、通常ケア群で43.8%であり、統計学的に有意な差は認められなかった（絶対リスク差 -2.85%、95%CI -6.75%から1.05%、p=0.15）。

【臨床へのインパクト】

血管拡張性低血圧の65歳以上の患者において、MAP 60-65 mmHgを目標とする許容低血圧は、通常ケアと比較して90日死亡率を有意に改善しなかった。ただし、この結果は、昇圧剤の積極的な減量が有害ではない可能性を示唆しており、今後の高齢重症患者の血圧管理戦略を検討する上で重要な情報となるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。