急性リンパ性白血病の病態、予後因子、治療戦略の進歩と課題、新規免疫療法の可能性
【背景】
急性リンパ性白血病（ALL）は小児から成人まで発症し、特に小児期にピークがある。遺伝的素因や環境要因が特定されるのは一部であり、多くの症例で不明。治療反応性や染色体異常、遺伝子変異が予後を左右するため、疾患の全体像と治療戦略の進歩、残された課題を概観する必要がある。
【結果】
ALLはリンパ系前駆細胞の分化・増殖に関わる染色体異常や遺伝子変異を特徴とする。リスク層別化と強化化学療法により、小児（1～14歳）およびAYA世代（15～39歳）の予後が大幅に改善。しかし、高齢者（40歳以上）と再発・難治性ALL患者の予後は依然不良。
【臨床へのインパクト】
小児およびAYA世代のALL患者に対する既存の治療プロトコルの有効性が再確認され、引き続き標準治療として推奨される。しかし、高齢者や再発・難治性ALL患者の予後不良は日本の臨床現場でも大きな課題であり、これらの患者群への治療選択肢の拡大が喫緊の課題。モノクローナル抗体やCAR-T細胞などの新規免疫療法は、今後の日本のALL治療戦略を大きく変える可能性があり、その導入が期待される。
本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。
