非心臓手術における術前心血管リスク評価と管理の最新エビデンス：検査・薬剤選択のポイント

【背景】

米国では非心臓手術入院の3%で術後心血管合併症が発生し、その予防が課題です。本レビューは、非心臓手術前の心血管リスク評価に関するエビデンスを要約し、周術期の適切な管理戦略を提示することを目的としました。

【結果】

術前心血管リスク評価は、問診と身体診察が基本です。Revised Cardiac Risk Indexなどのリスク計算ツールで低リスク（合併症1%未満）と高リスク（1%以上）を層別化します。低リスク患者への心血管検査は稀にしか適応されません。スタチンは術後合併症と死亡率を低下させる可能性があり（スタチン使用時死亡率1.8% vs 非使用時2.3%, p<0.001）、動脈硬化性心血管疾患患者には術前投与を検討すべきです。

【臨床へのインパクト】

低リスク患者へのルーチンな術前心血管検査は不要で、機能予備能が低い高リスク患者でも、結果が治療方針を変える場合にのみ考慮すべきです。ルーチンな冠動脈血行再建は術後リスクを減らさず、低用量アスピリンは出血リスクを増加させるため、術前ルーチン使用は推奨されません。高用量β遮断薬の術直前投与は脳卒中（1.0% vs 0.5%, p=0.005）および死亡率（3.1% vs 2.3%, p=0.03）を増加させるため、ルーチン使用は避けるべきです。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。