高齢の進行性CKDと認知症患者に対する腎代替療法と保存的治療の選択肢

【背景】

米国では約3700万人がCKDを抱え、末期腎不全の治療選択肢は腎代替療法か保存的治療である。認知症を合併する高齢の進行性CKD患者において、最適な治療選択を支援する方法は確立されていない。

【結果】

腎代替療法には血液透析、腹膜透析、腎移植があり、保存的治療は患者の価値観に基づきQOLと症状管理に焦点を当てる。予測されるQOLや余命、患者の好みなどを考慮し、治療選択肢間でアウトカムに大きな差がないことが示唆された。

【臨床へのインパクト】

高齢の進行性CKDと認知症患者に対し、腎代替療法と保存的治療の各利点・欠点を丁寧に説明し、患者の価値観やQOLを重視した意思決定支援が重要となる。eGFR 30未満の患者には両選択肢の情報提供を開始し、治療開始の1年以上前から評価を開始することが推奨される。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。