手舟状骨骨折、手術とギプス固定のどちらが優れているか？SWIFFT試験の結論

【背景】

手舟状骨骨折は手根骨骨折の9割を占め、若年男性に多い。外科的固定が増加しているが、非外科的治療と比較してアウトカム改善の十分なエビデンスは不足していた。本研究は、転位2mm以下の手舟状骨骨折成人患者において、早期外科的固定とギプス固定の臨床的有効性を比較した。

【結果】

52週時点の患者報告式手関節評価（PRWE）スコアに有意差はなかった（外科群調整平均11.9点、ギプス群14.0点、調整平均差-2.1点、95%CI -5.8～1.6、p=0.27）。外科群では14%に重篤な合併症、ギプス群では18%にギプス関連合併症が認められた。

【臨床へのインパクト】

転位2mm以下の手舟状骨骨折成人患者には、まずギプス固定を行い、偽関節が疑われる場合にのみ外科的固定を検討する治療戦略が推奨される。これにより、不必要な手術リスクを回避し、外科的介入を偽関節の治療に限定できる可能性があり、日本の臨床現場の診療フローに影響を与えるだろう。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。