肝腎症候群の病態生理から診断・治療まで、最新の知見をBMJが概説

【背景】

肝硬変患者における腎機能障害の極致である肝腎症候群は、腎血流と糸球体濾過率の低下を特徴とする。本疾患は、腎固有の疾患を示す所見がないにもかかわらず腎機能が低下する病態であり、その定義、病態生理、診断、管理に関する包括的な理解が求められている。

【結果】

肝腎症候群には、急性腎障害としてのHRS-AKIと、より慢性的な腎機能障害としてのHRS-CKDの2つの病型が認識されている。本症候群は、腎循環の機能的変化に起因し、肝移植や血管収縮薬により可逆的である可能性が示唆された。ヘマチュリア、プロテイヌリア、腎超音波異常がない場合に診断される。

【臨床へのインパクト】

肝硬変患者の腎機能障害において、肝腎症候群の診断基準を再確認し、腎固有の疾患との鑑別を徹底する必要がある。特に、腎循環の機能的変化が原因である点を理解し、肝移植や血管収縮薬による治療の選択肢を早期に検討することが重要となる。HRS-AKIとHRS-CKDの病型に応じた適切な管理戦略の策定に役立つ。

本記事は AI（Gemini）が PubMed 上の英語 Abstract を要約したものです。臨床判断には必ず原著をご確認ください。